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生育保險及計生政策

“中國·東營”政府門戶網站 www.ajivl.tw 2015-11-21 來源:市政務服務中心
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  根據《中華人民共和國社會保險法》規定,生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼,其中生育醫療費用包括生育的醫療費用、計劃生育的醫療費用和法律、法規規定的其他項目費用。
  我市生育保險有如下待遇:
  1、女職工產假期間的生育津貼;
  2、女職工生育發生的醫療費用;
  3、職工實行計劃生育手術發生的醫療費用;
  4、國家規定的與生育保險有關的其他費用。
  ※生育保險
  申請條件(參保范圍、具備條件、繳費比例)
  參保人員:我市行政區域內的各類企業和與之形成勞動關系的職工可參加生育保險。企業按照上年度本單位職工工資總額1%的比例繳納生育保險費,職工個人不繳納生育保險費。參加我市生育保險統籌并繳納生育保險費的民辦非企業單位和城鎮有雇工的個體工商戶參照執行。
  企業職工享受生育保險待遇,必須同時具備下列條件:
  1、符合國家計劃生育政策生育或實施計劃生育手術;
  2、所在企業按規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費1年以上。
  所需材料
  1、本人身份證、結婚證、醫療費用原始憑據。
  2、正常生育的,提交《計劃生育服務手冊》或者《生育證》、新生兒出生醫學證明或者死亡醫學證明。
  3、施行計劃生育手術的,提交相關醫學證明。
  4、參保男職工的配偶無工作單位的,提交其配偶戶籍所在地村(居)民委員會證明。委托代領的,應當提交申領人出具的授權委托書和受委托人的身份證明。
  申領程序
  社會保險經辦機構應當自收到申請之日起3日內對申請材料進行初步審查。對材料不全的,應當一次性告知需補齊的全部材料。對材料齊全,屬于經辦機構職責范圍的,應當予以受理,自受理之日起10日內將審核結果通知申請人,對符合條件的,一次性核發其生育保險待遇;對不符合條件的,應當書面告知申請人并說明理由。
  辦理地點及聯系方式
  辦理地點:東營市社會保險管理服務中心
  辦理地址:東營市東營區黃河路153號
  聯系方式:0546-8089795
  保險待遇標準
  1、生育醫療費用
  按項目實行定額支付,具體標準如下:
  (1)正常生育的,定額為1600元。
  (2)剖宮產的,定額為2850元。符合上述規定條件且患有生育并發癥的,其醫療費用按5000元限額據實報銷。
  2、計劃生育手術醫療費用
  按項目實行定額支付,具體標準如下:
  (1)放置(取出)宮內節育器手術,定額為100元;
  (2)人工流產術,定額為160元;
  (3)引產術,定額為800元;
  (4)絕育手術,定額為1000元;
  (5)復通手術,定額為1500元。
  3、生育津貼
  女職工生育津貼為按照職工生育時所在單位上年度職工月平均工資計發,自2013年12月1日起,參保單位女職工生育保險待遇自女職工生育醫療終結后即可向參保所在地的社會保險經辦機構申報,符合條件的,社會保險經辦機構應當即時受理,并按規定及時發放至職工本人銀行結算賬戶。


  ※一孩免費生育登記
  申請條件
  依法登記結婚,生育第一個子女的夫妻到一方戶籍地或現居住地所屬的鄉鎮、街道辦理一孩生育登記手續。
  所需材料
  1、夫妻雙方身份證;
  2、夫妻雙方戶口簿或戶籍證明;
  3、結婚證;
  4、一孩出生醫學證明;
  5、流動人口在現居地進行登記,應提供《流動人口婚育證明》或《居住證》等。
  辦理流程及時限
  鄉鎮(或街道)接受育齡夫妻一孩生育登記全部材料之日起,經審核符合政策要求、手續齊全的,現場予以辦理;對不符合登記條件的,一次性告知所需事項,待條件符合后及時辦理。
  具體辦理程序參照山東省《生育第一個子女免費登記工作規范》。
  ※獨生子女父母光榮證
  申請條件
  只有一個子女的夫妻或當事人可以向戶口所在地的鄉鎮人民政府或者街道辦事處申請《獨生子女父母光榮證》。《獨生子女父母光榮證》由夫妻共同申領,喪偶、離婚者可以單獨申領。
  所需材料
  1、居民身份證;
  2、戶口證明;
  3、當事人所在單位或村(居)民委員會出具的當事人只有并且自愿只要一個子女的證明;
  4、統一格式的獨生子女父母光榮證申請書。
  辦理流程及時限
  1、鄉鎮人民政府或街道辦事處應當即時予以受理。
  2、鄉鎮人民政府或者街道辦事處應當對當事人的申請進行審查,對符合頒發《獨生子女父母光榮證》條件的,決定制發《獨生子女父母光榮證》;對不符合頒發《獨生子女父母光榮證》條件的,作出駁回獨生子女父母獎勵申請的書面決定。駁回獨生子女父母獎勵申請的書面決定應當載明不服該決定而申請行政復議、提起行政訴訟的途徑和期限。
  《獨生子女父母光榮證》或駁回獨生子女父母獎勵申請的書面決定,應當自受理申請之日起15日內送達當事人。
  鄉鎮人民政府、街道辦事處在向當事人送達《獨生子女父母光榮證》的同時,應當以書面形式告知有關單位或者村(居)民委員會,督促其依法兌現各項計劃生育獎勵。
  ※二孩生育證
  申請條件
  1、具有下列特殊情形之一,經夫妻雙方申請、縣級衛生和計劃生育行政部門批準,可以生育第二個子女:
  (1)夫妻雙方或一方為獨生子女的;
  (2)經設區的市以上計劃生育技術鑒定組確診第一個子女為非遺傳性殘疾,不能成長為正常勞動力的;
  (3)曾患不育癥,依法收養一個子女后又懷孕的;
  (4)夫妻雙方均為少數民族的;
  (5)夫妻一方從事礦工井下作業連續五年以上,現仍從事該項工作,只生育一個女孩的;
  (6)夫妻一方從事外海、遠洋捕撈作業連續五年以上,現仍從事該項工作,只生育一個女孩的;
  (7)夫妻一方為烈士的獨生子女或者六級以上殘疾軍人的;
  (8)夫妻一方因非遺傳性殘疾失去勞動能力,只生育一個女孩的;
  (9)再婚夫妻一方只生育一個子女,另一方未生育的。
  2、夫妻雙方均為農村居民且以農林牧漁業收入為主要生活來源,具有下列特殊情形之一,經夫妻雙方申請、縣級計劃生育行政部門批準,可以生育第二個子女:
  (1)男方到有女無兒家結婚落戶,與女方父母共同生活并履行贍養義務的(女家姐妹數人,只照顧一人);
  (2)兄弟兩人以上,只有一個有生育條件,且只生育一個子女,其他兄弟均已喪失生育條件并未收養子女的;
  (3)在與內陸不連接的海島定居的。
  3、只生育一個女孩,母女均為農村居民且母親居住在農村連續五年以上,以農林牧漁業收入為主要生活來源的,經夫妻雙方申請、縣級計劃生育行政部門批準,可以生育第二個子女。
  4、夫妻雙方再婚前各有一個子女,均隨前婚配偶,新組合家庭無子女的,經夫妻雙方申請、縣級計劃生育行政部門批準,可以生育第二個子女。
  所需材料
  1、生育第二個子女的申請書;
  2、雙方居民身份證、結婚證、戶口簿原件及復印件;
  3、家庭近期合影照;
  4、雙方所在單位或者村(居)民委員會出具的本人婚育證明;
  5、已收養子女的,民政部門出具的收養證明;
  6、具有《山東省人口與計劃生育條例》規定的特殊情形之一的證明。
  辦理流程及時限
  1、鄉鎮人民政府或街道辦事處應對公民的生育申請及時受理、審核,并自受理申請之日起20日內將審核意見和申請人的申請材料報縣級計劃生育行政部門審批。
  2、縣級計劃生育行政部門應當自收到材料之日起10日內對符合生育條件的發給《生育證》,對不符合生育條件的,以書面形式告知不批準生育的理由。

  生育保險對產假是如何規定的?
  ■ 正常生育的產假為98天;
  ■ 剖宮產的增加15天;
  ■ 一胞多胎生育的每多生育一個嬰兒增加15天;
  ■ 晚育的增加60天;
  ■ 女職工懷孕未滿4個月流產的,產假為15天;懷孕滿4個月流產的,產假為42天。
  男職工繳納生育保險其妻子生育可以報銷嗎?
  ■ 可以報銷。參加生育保險企業的男職工,其配偶無工作單位且其生育符合計劃生育政策的,女方為農村居民的提交女方戶籍所在地村(居)民委員會的證明;女方為城鎮居民的,提交《就業失業登記證》。按照生育醫療費用標準的50%享受生育補助金。
  用人單位初次參保連續繳費未滿1年的怎么辦?
  ■ 用人單位初次參保連續繳費未滿1年的,其職工的生育保險待遇按繳費月數占12個月的百分比計發,由社會保險經辦機構予以支付,差額部分由用人單位支付。

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